ABSTRACT
Se realizó un estudio sobre un brote epidémico de carbunco, presentado en el Centro Poblado de Pampa Grande en el mes de Mayo de 1995, registrándose un total de ocho casos. La edad promedio fue de 31.25 (r=16-57), 63 por ciento de mujeres y 37 por ciento varones, y el tiempo de enfermedad promedio 3 días, siendo contagio en el 100 por ciento de casos, a través de manipulación y consumo de carne. La presentación clínica fue en el 100 por ciento de casos compromiso dérmico, caracterizado por lesiones papulares pruriginosas e indoras, seguido de lesión ulcerativa con necrosis central negruzca (75 por ciento), acompañado de leve edema local periulcerativo (75 por ciento). El 100 por ciento de casos presentaron lesiones en miembros superiores y un caso en miembros inferiores, el número fue variable (r=1-8) a. El 25 por ciento de los pacientes presentó fiebre cuantificada en 38º. Presentaron una sola lesión 3 pacientes, los cuales fueron en la mano en el caso de las lesiones. El estudio bacteriológico de la secreción de las lesiones ulcerativas y papulares, fue obtenido en 87 por ciento. A través de la tinción Gram resultó positivo en la totalidad de los casos corroborándose en 50 por ciento de los casos por cultivo (+) de la lesión. El tratamiento instalado en 87 por ciento de pacientes fue penicilina Procaínica los tres primeros días seguidos por Oxitetraciclina (Vº) hasta completar los diez días de tratamiento, la evolución fue satisfactoria al término de tratamiento. Uno de los casos presentados fue un paciente HIV (+), quién presentó cuatro lesiones papulares pruriginosas pequeñas no ulcerativas, no presentó fiebre y tuvo buena respuesta a tratamiento único con oxitetraciclina (Vº) por diez días
Subject(s)
Humans , Anthrax , PeruABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal en 28 pacientes con amiloidosis renal primaria y secundaria, evaluados en el Hospital Arzobispo Loayza entre enero de 1985 y febrero de 1994. La edad promedio fue 38.6 ñ 13.9 años; 26 pacientes (92.8 por ciento) fueron de sexo femenino y 2 de sexo masculino; el tiempo de enfermedad promedio fue de 7.2 ñ 8.15 años. La presentación clínica fue: edema en el 100 por ciento, hipertensión arterial 7.1 por ciento, proteinuria 100 por ciento e insuficiencia renal 71.4 por ciento. Las causas de amiloidosis secundaria fueron: tuberculosis pulmonar en 20 pacientes (71.4 por ciento), bronquiectasias en 3 (10.7 por ciento ); otras causas fueron osteomielitis en 2 pacientes (7.1 por ciento) y linfoma no-Hodking en 1 (3.5 por ciento). En 2 pacientes no se encontró enfermedad asociada. En los pacientes con tuberculosis pulmonar se encontró que el 100 por ciento presentaba lesiones fibrocavitarias, 75 por ciento BK en esputo positivo y 85 por ciento había recibido tratamiento en forma incompleta. Los hallazgos anatomopatológicos fueron: infiltrado amiloide a nivel glomerular en el 100 por ciento, sin relación con el grado de proteinuria ni con el nivel de función renal; la nefritis intersticial crónica se encontró en 10 pacientes evidenciándose relación entre ésta y el deterioro de la función renal (p<0.01). La intensidad de la atrofia tubular guarda relación con la severidad. Los resultados de este estudio permiten establecer que la amiloidosis renal es secundaria a cuadros inflamatorios crónicos en particular a la tuberculosis, siendo la presentación clínica más frecuente el síndrome nefrótico. La nefritis intesticial crónica y atrofia tubular guardan una mejor relación con el deterioro de la función que el compromiso amiloideo a nivel glomerular.